Timing for research of congenital pulmonary airway malformation [Poster presentation]

Abstract

背景：先天性肺⽓道畸形(CPAM)是⼀种罕⻅的肺发育异常，主要表现为终末细⽀⽓管和肺 泡的异常增⽣，可引起呼吸道感染、⽓胸等并发症，需要⼿术治疗。本研究总结了我院2010- 2024 年间CPAM ⼿术治疗的经验，重点探讨最佳⼿术时机及⼿术预后，为临床治疗提供参 考依据。

⽅法：回顾性分析2010-2024年间连续收治的85例CPAM患者的临床资料。收集并分析患 者的⼀般资料（性别、年龄、体重）、产前诊断情况、临床表现、影像学特征、⼿术⽅式（包 括⼿术⼊路、切除范围）、⼿术时间、术中出⾎量、术后并发症及住院时间等。采⽤多因素 回归分析确定影响⼿术预后的相关因素，并通过统计学⽅法确定最佳⼿术时机。

结果：本组患者中男44例，⼥41例，中位年龄10个⽉（范围：1-36个⽉）。83例(97.6%) 患者在产前超声检查中发现异常并确诊。临床表现以反复呼吸道感染（45例，52.9%）最为 常⻅，其次为咳嗽（28例，32.9%）和呼吸困难（12例，14.1%）。病变主要位于下叶（62例， 72.9%），其次为上叶（15例，17.6%）和中叶（8例，9.4%）。82例患者采⽤胸腔镜⼿术(VATS)， 其中75例(88.2%)成功完成，7例(8.2%)因出⾎、视野不佳等原因中转开胸，3例(3.5%)直接⾏ 开胸⼿术。⼿术⽅式包括楔形切除42例(49.4%)和肺叶切除40例(47.1%)，3例(3.5%)因术后残 留需⼆次⼿术完成肺叶切除。随着⼿术经验的积累，⼿术时间从最初的250分钟显著缩短⾄ 65 分钟，术中出⾎量也明显减少，住院时间从7 天减少⾄3-4 天。统计分析显示，在年龄 8.0-18.5 个⽉、体重8.3-11.7 公⽄时⼿术效果最佳，此时⼿术时间（中位数50 分钟）和住 院时间（中位数3天）均明显缩短，术后并发症发⽣率较低。

结论：胸腔镜⼿术是治疗CPAM 安全有效的⽅法，具有创伤⼩、恢复快的优势。研究发现 8-18 个⽉龄是⼿术治疗的最佳时机，此时患⼉各项⽣理指标相对稳定，⼿术⻛险低，预后 良好。建⽴标准化的诊疗流程和⼿术⽅案，可以显著提⾼⼿术效果，减少并发症的发⽣。